昆明痛风医院!痛风患者别嘌醇过敏怎么办?别嘌醇是常用降尿酸药，但约3%~10%患者出现过敏反应(皮疹、瘙痒、发热)，严重者可致Stevens-Johnson综合征，需及时处理：

　　一、立即停药并就医

　　一旦出现皮肤红斑、丘疹、黏膜溃疡，或发热、淋巴结肿大，立即停用别嘌醇，就医评估过敏等级。轻度皮疹可口服抗组胺药(如氯雷他定)，局部涂抹糖皮质激素软膏;中重度过敏需住院，使用糖皮质激素(如泼尼松)治疗，必要时进行血浆置换。

　　二、基因检测避免风险

　　HLA-B5801基因阳性者(亚裔人群携带率约8%~15%)过敏风险高，用药前建议检测该基因，阳性者禁用别嘌醇，直接选择替代药物。

　　三、换用非布司他或苯溴马隆

　　非布司他：选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降尿酸作用强，适用于别嘌醇过敏或肾功不全者(eGFR≥30ml/min)，起始剂量20~40mg/日，逐渐加量至80mg。

　　苯溴马隆：促进尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型患者(24小时尿尿酸<600mg)，禁用于肾结石或eGFR<20ml/min者，起始剂量25mg/日，逐渐增至50~100mg，需同时碱化尿液(pH6.2~6.9)。

　　四、长期监测与个体化用药

　　换药后每2~4周检测血尿酸，目标值<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L)。老年、肝损患者慎用非布司他，定期查肝功能;苯溴马隆需监测尿pH值和肾功能，避免结石形成。

　　昆明痛风医院!痛风患者别嘌醇过敏怎么办?别嘌醇过敏后及时换用替代药物，结合基因检测和个体化方案，可安　全有效控制尿酸。

文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系删除。