类风湿关节炎(RA)急性期以关节红肿热痛为特征，经治疗进入缓解期后，许多患者认为“症状消失即可随意活动”，但这种观念可能导致关节损伤加速，科学活动需遵循“循序渐进、保护关节”原则。昆明类风湿医院。

　　首先，急性期过后仍存在潜在炎症。即使红肿消退，滑膜组织可能仍有轻度炎症细胞浸润，超声检查显示滑膜增厚未完全恢复，过度活动会刺激滑膜血管扩张，导致炎症复.发。临床发现，缓解期患者突然增加运动量，关节痛复.发率比适度活动者高40%，尤其负重关节(如膝关节)更易受损。

　　其次，关节稳定性需要逐步恢复。急性期关节周围肌肉因疼痛废用性萎缩，股四头肌、手内在肌力量下降30%~50%，直接进行高强度活动(如爬山、深蹲)会增加关节机械压力，加速软骨磨损。正确做法是从温和的关节活动度训练开始，如手指伸展、直腿抬高，逐步增强肌肉力量，为关节提供支撑。

　　然后，不同关节的活动禁忌有差异。手部小关节缓解后可进行握力球训练(每次10分钟，每日3次)，但避免拧瓶盖、提重物等增加掌指关节压力的动作;膝关节缓解期适合游泳、骑自行车(阻力适中)，避免频繁上下楼梯(每登1次楼梯膝关节承受3倍体重压力)。

　　此外，活动强度需与病情活动度匹配。通过疾病活动度评分(DAS28)评估，若血沉、C反应蛋白仍轻度升高，应选择低冲击运动(如太极、散步);若各项指标正常且关节无肿胀，可逐步增加有氧训练(如快走、椭圆机)，但需以“活动后关节无疼痛、晨僵不加重”为度。

　　需要警惕的是，部分患者因无症状而忽视关节保护，导致隐性骨侵蚀进展。研究显示，缓解期未进行康复训练的患者，1年后X线骨侵蚀发生率比干预组高60%，提示“无症状≠无损伤”，需结合影像学定期监测。

　　综上所述，RA患者急性期过后不可随意活动，需根据炎症状态、肌肉力量和关节功能制定个体化方案。从温和的关节活动到渐进式抗阻训练，配合护具保护(如护膝、护腕)，才能在恢复功能的同时避免损伤。主动参与康复治疗，定期与医生沟通活动计划，是维持关节健康的关键。

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