类风湿结节是类风湿关节炎(RA)的特征性表现之一，约20%~30%的患者会出现，其形态、位置和变化与病情活动密切相关，是判断疾病状态的重要临床指标。昆明类风湿专科医院。

　　首先，结节的好发部位具有规律性。常见于关节伸侧的骨隆突处，如肘后(尺骨鹰嘴突)、腕关节背侧、指关节伸侧，也可见于枕骨、跟腱等处。这些部位因摩擦频繁、皮肤较薄，易受炎症刺激形成结节，与滑膜血管翳的免疫复合物沉积有关。

　　其次，结节的物理特征鲜明。多为直径0.5~2厘米的质硬结节，与皮肤无粘连，可推动，表面皮肤颜色正常或略呈淡红色，按压无痛或仅有轻微压痛。结节中心为纤维素样坏死，周围环绕炎症细胞(如巨噬细胞、淋巴细胞)，是RA病情活动的标志，常与高滴度类风湿因子(RF)和抗CCP抗体阳性伴随。

　　然后，结节的消长反映病情变化。活动期结节可能突然出现或增大，数量增多;经有效治疗后，结节可缩小甚至消失，若病情复.发，结节可能再次出现。研究显示，持续存在的类风湿结节提示滑膜炎症控制不佳，发生关节侵蚀和肺间质病变的风险比无结节者高40%。

　　此外，需与其他结节鉴别。痛风石多位于耳郭、第壹跖趾关节，触之有砂粒感，皮肤表面发亮或破溃排出白色结晶;腱鞘囊肿常见于手腕、足背，质软有波动感，与关节活动过度相关。通过超声或病理活检，可明确结节性质，避免误诊。

　　值得注意的是，类风湿结节极少单独存在，常伴随关节肿痛、晨僵等症状。若结节突然增大、出现红肿热痛，需警惕感染可能，此时需与感染性结节鉴别，避免延误抗生素治疗。

　　综上所述，类风湿结节是RA活动期的重要体征，具有特定的好发部位、质硬无痛的物理特性，其存在提示病情活跃和潜在关节破坏。患者若发现关节伸侧出现固定硬结节，需及时就医评估炎症指标和关节影像学，调整治疗方案，防止病情进展。

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